發(fā)布時(shí)間：2024-11-27

試管嬰兒胚胎著床失敗的原因分析

植入的胚胎沒(méi)有辦法著床成功，對(duì)病人而言是很大的打擊，也困擾著施術(shù)的醫(yī)生。甚至有些不孕癥患者屢做屢敗，除了錢財(cái)?shù)幕ㄙM(fèi)不貲外，對(duì)患者身心的創(chuàng)傷也是很大。為什么植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕癥的醫(yī)生、生殖醫(yī)學(xué)科學(xué)家及不孕相關(guān)從業(yè)人員極想知道及探討的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)不孕癥醫(yī)生及生殖科學(xué)家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納于下列幾種：

(一)子宮內(nèi)膜接納胚胎的能力下降：此又可分為幾個(gè)原因所引起

(1)子宮構(gòu)造異常，如：子宮先天發(fā)育畸形(雙角子宮、子宮腔有中隔)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。

(2)子宮內(nèi)膜薄：曾經(jīng)因流產(chǎn)做過(guò)子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常(持續(xù)月經(jīng)來(lái)潮)或血液循環(huán)不好，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜。

(3) 子宮腔持續(xù)積水：輸卵管水腫及不通會(huì)造成子宮腔積水，這是因?yàn)檩斅压艿姆e水因輸卵管傘部(尾端)阻塞，造成輸卵管內(nèi)的積水往子宮腔流之故。持續(xù)性的子宮腔積水會(huì)造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢癥患者她們?cè)诮邮芘怕阉幬锎碳ぶ螅紶栆矔?huì)引起子宮腔積水，但不會(huì)造成著床不易(失敗)的問(wèn)題。

(4)子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細(xì)胞素的量太多或太少，都會(huì)影響胚胎的著床成功與否。

(5)有自體免疫疾病或有血栓形成體質(zhì)和習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)是不爭(zhēng)的事實(shí)，但和胚胎重復(fù)著床失敗是否有關(guān)聯(lián)，目前還沒(méi)有定論。

(二)植入子宮的胚胎本身有缺陷：

(1)夫妻染色體有異常會(huì)影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長(zhǎng)到某一階段即會(huì)停止生長(zhǎng)。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對(duì)調(diào)、嵌合型染色體、染色體反向轉(zhuǎn)位、染色體缺失、染色體斷裂(尤其是斷裂在染色體中央節(jié)部位時(shí)，即使年輕婦女做試管嬰兒重復(fù)失敗的機(jī)會(huì)也會(huì)較高)。有些精蟲稀少活動(dòng)力不好的患者，將他們的精蟲做熒光抗體雜交檢查精蟲染色體數(shù)目是否正常，發(fā)現(xiàn)他們的精蟲染色體數(shù)目異常的比例會(huì)比精蟲數(shù)量正常及活動(dòng)力正常者為高。

發(fā)現(xiàn)重復(fù)試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達(dá)60%，所以很多植入子宮內(nèi)的胚胎著床失敗是因?yàn)榕咛ケ旧砣旧w異常所致。這些染色體異常的胚胎有時(shí)外表看起來(lái)細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級(jí)上是屬于一級(jí)或二級(jí)的優(yōu)良胚胎。受術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機(jī)會(huì)也越大。

(2)包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來(lái)保護(hù)卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養(yǎng)過(guò)久，透明帶會(huì)變厚及變硬;年紀(jì)大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會(huì)引起胚胎著床失敗。

(3)體外培養(yǎng)環(huán)境不好，包括培養(yǎng)液不良、溫度不當(dāng)或操作技術(shù)欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。