發(fā)布時(shí)間：2024-12-12

二胎政策剛開(kāi)放沒(méi)多久，又迎來(lái)了三胎政策，再這期間許多本來(lái)不打算生娃的家庭都萌生了在生一胎的想法。而關(guān)于試管胚胎冷凍時(shí)間具體多久的疑問(wèn)一直存在，而胚胎需要冷凍多久？?jī)鼋Y(jié)的時(shí)間越長(zhǎng)，存活率會(huì)越低嗎？冷凍胚胎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致嬰兒有更多先天缺陷？那么，今天就來(lái)講講這些問(wèn)題，跟一起來(lái)了解試管嬰兒胚胎到底可以保存多長(zhǎng)時(shí)間？

冷凍胚胎是保存生育能力的先進(jìn)成熟方法。胚胎冷凍技術(shù)是將體外培養(yǎng)技術(shù)獲得的胚胎長(zhǎng)期保存在-196℃液氮環(huán)境中。如果在這個(gè)周期中失敗，胚胎可以解凍并在隨后的自然周期中移植。將胚胎和低溫保存液放在低溫保存管中，緩慢冷卻(胚胎在第2-3天)或迅速冷卻(囊胚在第5-6天)的一種方法，使胚胎靜止，可在196度的液氮中保存。如果有質(zhì)量較好的胚胎，可以冷凍后植入宮腔，經(jīng)自然或人工循環(huán)解凍，增加受孕幾率。可以用來(lái)獲取一個(gè)超級(jí)排卵周期的胚胎數(shù)量,質(zhì)量好,不是一個(gè)完整的移植,冗余的冷凍胚胎能得救,和嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激綜合征患者,不宜和胚胎移植周期,可以冷凍胚胎,自然循環(huán)或人工周期后等待移植的胚胎復(fù)蘇。冷凍胚胎復(fù)蘇臨床妊娠率為48.28%，凍存囊胚臨床妊娠率為63.48%。

胚胎究竟可以冷凍保存多久？

不論是何種冷凍技術(shù)，較終胚胎將被保存與液態(tài)氮中(-196℃)，世界上只有極少量的中心將胚胎保存于液氮蒸汽中(-180-185℃)。在液氮中細(xì)胞酶的活力幾乎有效受到抑制，也就是說(shuō)細(xì)胞進(jìn)程處于“停滯”狀態(tài)，先進(jìn)的損害因素是來(lái)源于外界的物理輻射對(duì)遺傳基因的破壞。而專家通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明：使用相當(dāng)于自然界2000年的輻射劑量對(duì)液氮中保存的小鼠胚胎進(jìn)行照射，既不影響它們的生存力和活力，也沒(méi)有導(dǎo)致畸胎率的升高。也就是說(shuō)在理論上，在穩(wěn)定的液氮環(huán)境及自然界輻射下，胚胎可以保存2000年以上!

結(jié)果表明，低溫保存時(shí)間對(duì)胚胎存活率和著床率無(wú)影響。通過(guò)對(duì)11768例冷凍胚胎移植的研究，發(fā)現(xiàn)胚胎冷凍保存1-3個(gè)月、3-1年、1-2年、2-3年及3年以上時(shí)，胚胎存活率、胚胎著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率無(wú)差異。另一項(xiàng)研究比較了冷凍保存6個(gè)月的胚胎和保存2到9年的胚胎，發(fā)現(xiàn)胚胎存活率和著床率沒(méi)有差別。

目前常用的試管胚胎移植內(nèi)膜準(zhǔn)備方案有：自然周期、微刺激周期和人工周期三種。

方案一：自然周期理想的胚胎種植環(huán)境是模擬生理狀態(tài)下自然周期種植窗的內(nèi)膜，因此在大多數(shù)排卵正常的病人，仍然傾向于選擇自然周期的凍胚移植，B超監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，在卵泡成熟和內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)時(shí)，用HCG觸發(fā)自然排卵，以此計(jì)算胚胎移植的有效時(shí)間，配合輕松的黃體支持，較好地解決了內(nèi)膜的同步性問(wèn)題。近期國(guó)際上發(fā)表的綜述文獻(xiàn)，也認(rèn)為自然周期凍胚移植的妊娠率和活產(chǎn)率更高，且藥物費(fèi)用少，更受歡迎。

方案二：微刺激周期對(duì)于自然周期排卵不佳或不排卵患者，F(xiàn)ET可以選擇微刺激促排卵方案，模擬自然周期單個(gè)卵泡發(fā)育的狀態(tài)，以期獲得相應(yīng)同步的子宮內(nèi)膜。我們的結(jié)果提示，對(duì)PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做內(nèi)膜準(zhǔn)備獲得了較好的胚胎種植率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率，對(duì)患者的內(nèi)分泌狀態(tài)干擾較小，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單易行。

方案三：人工周期人工周期包括使用有效GnRHa降調(diào)節(jié)后激素“替代周期”和“直接替代周期”兩種方案。

胚胎冷凍的好處

使得多余的“幼小生命(胚胎)”可以暫時(shí)儲(chǔ)存起來(lái)，以利于在試管嬰兒技術(shù)失敗(胚胎移植失敗或流產(chǎn)之后，或母體因子宮環(huán)境不適合懷孕(例如發(fā)生嚴(yán)重的卵巢過(guò)度刺激或子宮內(nèi)膜不佳)時(shí)，或不宜在周期移植胚胎者，可以在以后選定的適當(dāng)時(shí)機(jī)內(nèi)，將保存的胚胎復(fù)蘇后移植回母體，再次或多次重復(fù)試管嬰兒技術(shù)，而不必反復(fù)進(jìn)行女性的超促排卵。這可以增加一次試管嬰兒的成功率，并因此而大大地降低了試管嬰兒的平均費(fèi)用。

大量臨床資料證實(shí)了冷凍胚胎的安全性。冷凍胚胎可穩(wěn)定保存5-10年。冷凍胚胎的保存長(zhǎng)度不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育。只要胚胎在復(fù)蘇過(guò)程中存活下來(lái)，對(duì)胚胎的質(zhì)量影響不大。冷凍胚胎出生的嬰兒的出生體重、發(fā)育狀況以及隨后的身體和智商發(fā)育都在正常范圍內(nèi)。